醫(yī)護(hù)人員為重癥患者進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)（腸外營(yíng)養(yǎng)）和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，在目前已經(jīng)是成熟的技術(shù)，不但要篩查患者有無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)證，也要選擇入徑和營(yíng)養(yǎng)素的組成。但在50年前，腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的內(nèi)涵恐怕很多醫(yī)、藥、護(hù)三方面的工作者都不怎么清楚。
我國(guó)腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)質(zhì)性的臨床和研究工作，是學(xué)習(xí)參考Moore教授1959出版的《外科患者的代謝支持》一書(shū)。據(jù)近年編寫(xiě)曾憲九歷史畫(huà)冊(cè)中發(fā)現(xiàn)，他和他的團(tuán)隊(duì)1960年在臨床試用不夠完全的靜脈營(yíng)養(yǎng)。1961年正式成立外科代謝與營(yíng)養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室，研究外科患者輸入水解蛋白、稍高濃度葡萄糖和靜脈（加肌注）維生素的營(yíng)養(yǎng)液后，其總氮平衡的改變。在院內(nèi)外推廣經(jīng)鎖骨下靜脈作中心靜脈插管技術(shù)，作為靜脈營(yíng)養(yǎng)的主要血管入徑。曾憲九教授是我國(guó)水、電解質(zhì)平衡、人的體液測(cè)量和臨床營(yíng)養(yǎng)支持領(lǐng)域的奠基人、是本領(lǐng)域的導(dǎo)師。
在曾憲九、吳蔚然、朱預(yù)等老師指導(dǎo)下，蔣朱明在60年代就對(duì)用于血管入徑導(dǎo)管的材質(zhì)和中國(guó)科學(xué)院高分子所聯(lián)系協(xié)作。 具體操作從1960年就開(kāi)始的靜脈營(yíng)養(yǎng)的臨床試用，當(dāng)時(shí)用于慢性腸梗阻、長(zhǎng)時(shí)間胃手術(shù)后排空障礙患者，觀察到有好效果。1961年上海應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)于腸瘺患者取得好的結(jié)果。
蔣朱明醫(yī)師身體力行為重癥患者提供比較規(guī)范的腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，避免或減少了相關(guān)的并發(fā)癥，向當(dāng)時(shí)的公眾顯示了此技術(shù)能夠安全開(kāi)展、能夠呵護(hù)許多重癥患者生命。
如在1984-1985年間，因公負(fù)傷的刑警的醫(yī)療經(jīng)歷，充分體現(xiàn)了腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)技術(shù)呵護(hù)了患者寶貴的生命。北京協(xié)和醫(yī)院收治了這位被近距離槍擊子彈從右腹到左腹壁出的腹部嚴(yán)重感染患者：彈道周圍有熱損傷、腸道有斷裂傷及穿孔17處，病情復(fù)雜嚴(yán)重。住院16個(gè)月，有370天的時(shí)間需要用腸外營(yíng)養(yǎng)支持加上相應(yīng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)維持生命，接受靜脈營(yíng)養(yǎng)液總量達(dá)1.5噸，經(jīng)過(guò)先后9次手術(shù)，最后留下1.1公尺的小腸，在腹部創(chuàng)口全部愈合后出院，至今還能基本正常生活。這樣的例子充分顯示腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)新技術(shù)對(duì)呵護(hù)患者生命的重要功能。
蔣朱明醫(yī)師是北京協(xié)和醫(yī)院外科主任醫(yī)師、教授、腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科的專家、目前是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院與美國(guó)Johns Hopkins大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)博士生的導(dǎo)師，也是天津市衛(wèi)生局的特聘專家。
他1958年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，除了在衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)和國(guó)外工作約8年外，在北京協(xié)和醫(yī)院走了40多年的從醫(yī)路，蔣朱明醫(yī)師真是艱辛伴著成功，付出與收獲交錯(cuò)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)參加工作后，臨床工作中一直重視對(duì)先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)和開(kāi)拓。在一代高師曾憲九教授制定的住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃中，增加了在外科代謝與營(yíng)養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室工作4年的內(nèi)容。
改革開(kāi)放后，在獎(jiǎng)學(xué)金支持下，于1982-1983、1986、1989、1992及1994年分5個(gè)階段在哈佛醫(yī)學(xué)院 Brigham & Women 醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)與代謝實(shí)驗(yàn)室工作進(jìn)修。期間，還于1987年在大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科營(yíng)養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室短期工作進(jìn)修。
通過(guò)美國(guó)的該領(lǐng)域?qū)W科帶頭人Wilmore的多年培養(yǎng)和具體指導(dǎo)，加之臨床的經(jīng)驗(yàn)積累和讓電腦技術(shù)在80年代就在實(shí)驗(yàn)室普及應(yīng)用，他的學(xué)術(shù)成果斐然。
1978年蔣朱明、張思源、朱預(yù)等在曾憲九、裘法祖教授主持的武漢全國(guó)外科學(xué)術(shù)會(huì)議上，做了國(guó)內(nèi)有關(guān)靜脈營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用的正式大會(huì)報(bào)告，已經(jīng)31年。次年他們發(fā)表論文《靜脈營(yíng)養(yǎng)與要素飲食應(yīng)用于腸瘺治療》，中華外科雜志1979年第一期刊登，是我國(guó)的腸外營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用最早論文之一，更是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)協(xié)同應(yīng)用于重癥患者最早的論文，被當(dāng)年的Medline收錄。
同在1979年，還有上海吳肇漢等論文《外科重危病人應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)靜脈營(yíng)養(yǎng)療法的一些體會(huì)》和南京鄒忠壽等報(bào)道《靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)療法在兒外科的應(yīng)用》的發(fā)表。
所以，從臨床營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用來(lái)說(shuō)，中國(guó)已經(jīng)有49年歷史。從全國(guó)會(huì)議上發(fā)表正式報(bào)告來(lái)說(shuō)，中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)已有31年，從發(fā)表論文時(shí)間來(lái)說(shuō)，已有30年歷史。按國(guó)際慣例，應(yīng)該按發(fā)表正式報(bào)告或論文發(fā)表時(shí)間來(lái)衡量。
1989年蔣朱明等在美國(guó)外科年鑒（Annals Surgery）發(fā)表有關(guān)《手術(shù)后患者腸外營(yíng)養(yǎng)加用重組生長(zhǎng)激素改善代謝效應(yīng)》的報(bào)告，在國(guó)際上最早證實(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)加用生長(zhǎng)激素增加中度手術(shù)創(chuàng)傷后患者的脂肪消耗，減少蛋白質(zhì)丟失，維持骨骼肌力等等。單篇臨床研究論文被Science, New Eng J Med, Ann Surg等重要雜志引用180次，在國(guó)際上產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
有關(guān)“腸粘膜屏障損害和營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)的臨床有效性” 系列研究中，在上世紀(jì)90年代就發(fā)現(xiàn)谷氨酰胺雙肽在手術(shù)后患者應(yīng)用可減少感染并發(fā)癥、縮短住院日。
在消化內(nèi)科、呼吸科、兒科、內(nèi)分泌科、外科的同道和前輩的聯(lián)合申請(qǐng)下，中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)了蔣朱明、王寶恩、吳蔚然、蔡威等人成立多學(xué)科“分會(huì)”的申請(qǐng)，2004年12月3日才宣告成立全國(guó)性的腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)。在國(guó)際上，我國(guó)成立“分會(huì)”的時(shí)間要比東南亞的許多小國(guó)家還晚了許多年，是一個(gè)“遲到”的分會(huì)。
在他的任期內(nèi)完成了我國(guó)2006年第一版及2008年第二版“指南”和2007年第一版的“規(guī)范”。 還以大協(xié)作方式在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了：（1）多中心的大醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)支持調(diào)研；(2)中、小醫(yī)院的相應(yīng)調(diào)研；（3）營(yíng)養(yǎng)支持、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)局關(guān)系的隊(duì)列研究。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者接受營(yíng)養(yǎng)支持可能改善結(jié)局、合理應(yīng)用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究有切實(shí)的需要。
蔣朱明認(rèn)為：要通過(guò)“分會(huì)”和“分會(huì)”的專業(yè)雜志“中華營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)雜志”和規(guī)范的培訓(xùn)課程等渠道，讓同道們認(rèn)識(shí)：有適應(yīng)證地應(yīng)用臨床營(yíng)養(yǎng)支持，有可能改善結(jié)局、有可能減少總的費(fèi)用，要為今后的醫(yī)保體系提供循證依據(jù)。
蔣朱明醫(yī)師不僅擔(dān)當(dāng)國(guó)內(nèi)重要醫(yī)學(xué)雜志的編委和總編，而且也是國(guó)外本專業(yè)雜志的國(guó)際編委或編委。1986年蔣朱明被邀請(qǐng)擔(dān)當(dāng)美國(guó)《營(yíng)養(yǎng)Nutrition》雜志國(guó)際編委；1994年組建“中國(guó)臨床營(yíng)雜志”（2009年更名為“中華營(yíng)養(yǎng)雜志”）；1995年任歐洲 《臨床營(yíng)養(yǎng)Clinical Nutrition》雜志編委。
1981年“腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床應(yīng)用” 獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步甲等獎(jiǎng)（曾憲九、朱、蔣、吳）；1986年獲美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀工作獎(jiǎng)；1989年“人工胃腸（腸外營(yíng)養(yǎng)）的進(jìn)步”與南京軍區(qū)總院合獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（蔣、黎、朱 等）；2003年“腸粘膜屏障損害與營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)”再獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)（蔣、王、何 等）。
蔣朱明在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論著160篇；SCI收錄35篇，美國(guó)國(guó)立圖書(shū)館Medline收錄70篇，SCI引用490次。是《臨床水與電介質(zhì)平衡》、《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)》、《臨床腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)》、《谷氨酰胺》、《重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持》等專著的主編、共同主編及主譯。
為創(chuàng)新，需堅(jiān)持，渡過(guò)了艱辛的半個(gè)世紀(jì)。年過(guò)70仍然在走艱難的路，無(wú)悔、無(wú)畏、仍不敢懈怠。
面對(duì)堅(jiān)守了幾十年的事業(yè)，自稱貢獻(xiàn)不多、“欠債”多多。多年來(lái)蔣朱明醫(yī)師一直希望更多的中青年同道超過(guò)他，愿意為中青年同道做“人梯”，讓他們“站在肩膀上” 發(fā)展此門年輕的臨床學(xué)科。中青年同道在事業(yè)上的進(jìn)取，是本學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。
